Прямой эфир

Слушать радиостанции Барнаула
Новости

ОМС: Пациент стал центральной фигурой

, ИА "Амител"
Пациент стал центральной фигурой, — эта идеология заложена в новом законе об обязательном медицинском страховании.

С 1 января 2011 года система обязательного медицинского страхования в стране претерпит существенные изменения. Сегодня "Российская газета " публикует Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Как подчеркивают в минздравсоцразития, центральной фигурой системы ОМС должен стать человек. Сегодня медицинские учреждения в большинстве случаев содержатся за счет средств бюджетов различных уровней. При этом они получают деньги вне зависимости от того, сколько пациентов приняли и вылечили. И уж тем более независимо от качества проведенного лечения.

Новый закон меняет эту ситуацию — деньги пойдут за пациентом. То есть финансируется оказанная услуга, а не учреждение.

Кроме того, закон расширяет возможности выбора для человека. Он имеет право выбрать страховую организацию, медицинское учреждение и врача. При этом медучреждение, включенное в реестр и заключившее договор на оказание услуг по программе ОМС, не вправе отказать застрахованному человеку в оказании помощи в соответствии с территориальной программой ОМС.

Важным и обязательным участником системы ОМС является страховая медицинская организация. Но ее роль несколько меняется по сравнению с ныне действующей системой. По выражению министра здравоохранения и социального развития Татьяны Голиковой, страховые компании должны стать "адвокатом" человека в его взаимоотношениях с медицинскими учреждениями.

Сейчас выбор страховой организации остается за страхователем, то есть за работодателем, у которого работает человек. Страхование неработающих людей осуществляют региональные власти. В итоге получается, что у страховых компаний нет мотивации бороться за потребителей услуг. В новом законе содержатся прямые нормы о том, что выбирает страховую компанию только человек, и страховая компания будет заинтересована в том, чтобы предложить застрахованному человеку лучший пакет услуг.

В законе четче прописаны права страховых медицинских организаций по контролю за оказанием медицинской помощи. Эта сторона работы страховых компаний, защита прав застрахованных, должна стать основой в отношениях с потребителями и включать такие параметры, как подбор медицинской организации для оказания помощи, ведение своего клиента на всех этапах оказания этой помощи и контроль за тем, как она была оказана.

То есть если человек приходит с полисом в больницу, а у него начинают требовать деньги за услуги, которые ему положены бесплатно, он первым делом должен позвонить в свою страховую компанию с требованием разобраться в ситуации. И это уже забота страховой компании, с которой человек заключил договор, — быть его "адвокатом", защищая его права.

Одним из больших недостатков существующей системы является невозможность получить медпомощь по полису ОМС, находясь в другом регионе. То есть де-юре это право есть, а де-факто вас посылают подальше или предлагают оплатить услугу. Дело в том, что сегодня полис обязательного медицинского страхования не является единым для всех регионов России, и как следствие, медицинское учреждение не всегда имеет информацию о том, будет ли оплачена медицинская помощь, оказанная иногороднему пациенту.

Но начиная с мая 2011 года в соответствии с новой редакцией закона об ОМС гражданам будут выдаваться полисы единого образца, которые будут действовать на всей территории страны. Единая база застрахованных лиц обеспечит достоверность и исключает дублирование информации о застрахованных. В дальнейшем полис ОМС будет включаться в состав универсальной электронной карты гражданина. Кроме того, впервые законодательно устанавливается жесткая норма о сроках расчетов за оказанную больным из других регионов медицинскую помощь. Срок — 25 дней. У медицинских учреждений появилась гарантия того, что оказанная помощь иногороднему гражданину будет оплачена, и они теперь будут заинтересованы, чтобы эту помощь оказать.

Принципиальная новация закона — предоставлять медицинские услуги в рамках ОМС могут не только государственные (муниципальные) медучреждения, а организации любой организационно-правовой формы, а также индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой. Главное, чтобы у них было право (лицензия) на осуществление медицинской деятельности и они должны быть включены в реестр ОМС.

Комментируя принятие закона, глава минздравсоцразвития Татьяна Голикова напомнила, что с 2011 года начнется модернизация здравоохранения. В течение 2011-2012 годов за счет повышения на два процента страховых взносов на ОМС в здравоохранение будет направлено порядка 460 миллиардов рублей дополнительно.

Эти деньги будут инвестированы в три направления: материально-техническая база (ремонт и оснащение медицинских учреждений), информатизация и совершенствование стандартов оказания медицинской помощи, то есть их оплата по полной стоимости.

Министр особо подчеркнула, что никаких потрясений и резких изменений в системе здравоохранения не будет. Все изменения будут проходить постепенно, обсуждаться с пациентами, профессиональным и экспертным сообществами.




Комментарии

3.12.2010 09:18
- гость -

с мая 2011 года в соответствии с новой редакцией закона об ОМС гражданам будут выдаваться полисы единого образца, которые будут действовать на всей территории страны.

тоесть по весне придётся опять менять полюсы и стоять огромные очереди???

3.12.2010 09:21
- гость -

Сегодня медицинские учреждения в большинстве случаев содержатся за счет средств бюджетов различных уровней. При этом они получают деньги вне зависимости от того, сколько пациентов приняли и вылечили.

ой ли? бюджетное финансирование порядком сократили, кое-где (все центральные районные больницы) практически переревели на финансирование по медстраху. и деньги они (больницы) получают по количеству застрахованных, проживающих в районе...

3.12.2010 09:23
- гость -

Комментируя принятие закона, глава минздравсоцразвития Татьяна Голикова напомнила, что с 2011 года начнется модернизация здравоохранения.

И начинается с сокращения коечного фонда раза в два, вот и полечись по новым законам.

3.12.2010 09:26
- гость -

Будем надеятся.

3.12.2010 09:29
Кровавая Гебня

ребята главное не лечитесь у врачей богоизбранной национальности, могут "залечить")

3.12.2010 09:44
гость

Был Миша 2%, а теперт Таня 2%

3.12.2010 09:47
дюха

седня много думал..был застой..потом перестройка...а как историки нынешнее время назовут ????

3.12.2010 09:49
гость

историки назовут наше время - ералаш

3.12.2010 09:58
дюхе

модернизация

3.12.2010 10:04
- гость -

М у д и н и з а ц и я .

3.12.2010 10:04
- гость -

Надо меньше верить в то, что говорит власть. ЕР выделило много миллионов на лечение краевых льготников. Как всегда отрапортовала. Мы, "реальные пацаны", забота и т. д..... А если взять и разделить деньги на количество льготников и 12 месяцев то получится по 47 рублей на больного. Как можно лечить больного на 47 рублей. И догадайтесь с трёх раз кто будет виноват, если больной будет не доволен качеством лечения.

3.12.2010 10:04
дюха

моДЕРЬМОНИЗАЦИЯ !или модемонизация ...

3.12.2010 10:10
дюха

путинизация..медведевщина ..

3.12.2010 10:29
- гость -

Едрановщина!

3.12.2010 10:41
- гость -

Без клятвы Гиппократа
Медсестры и санитарки не в состоянии обеспечить уход за больными

http://www.ng.ru/health/2010-07-28/7_medsestry.html

3.12.2010 11:19
- гость -

Амик! Как подвигается дело с томографами, виновных уже назначили???? (догадаюсь-секретарша. которая переносила документы).

3.12.2010 11:24
- гость -

>То есть финансируется оказанная услуга, а не учреждение
> страховые компании должны стать "адвокатом" человека в его взаимоотношениях с медицинскими учреждениями
страховым компаниям выгодно меньше платить? т.е. чтобы услуг оказывалось меньше
а то как страховые компании "борются за потребителей" видно по осаго

3.12.2010 11:27
Лёня

ох как хорошо все написано, хоть бы десятую часть выполнили

4.12.2010 10:12
врач

давно бы так,а то ты работаешь а коллега лодырь и бездарь рвётся к власти

Войти     Зарегистрироваться
Имя
Архив новостей