Врач: программы против ожирения почти не работают
Одна из главных проблем большинства программ профилактики ожирения заключается в их чрезмерном упрощении: они сводят проблему к банальной формуле "меньше есть и больше двигаться". Однако на практике ожирение — это сложный процесс, включающий не только поведенческие, но и эндокринные, метаболические и психологические аспекты. Из-за этого универсальные рекомендации не всегда эффективны, отметила врач-эндокринолог АО "Медицина" (клиника академика Ройтберга) Наталия Тананакина в интервью "Газете.ru".
Обычно профилактика ожирения строится вокруг подсчета калорий, количества шагов и различных запретов. При этом часто упускаются из виду такие важные факторы, как инсулинорезистентность, гормональные нарушения, особенности аппетита, хронический стресс, недостаток сна и генетическая предрасположенность.
«Именно поэтому совет "просто меньше есть" часто не дает результата даже при искренних усилиях. Если человек постоянно испытывает голод, быстро устает, плохо спит, живет в стрессе или уже имеет инсулинорезистентность, организм будет сопротивляться снижению веса. В ответ меняются регуляция аппетита, уровень инсулина, лептина и грелина, усиливается тяга к еде, а после ограничений может включаться компенсаторное переедание», — рассказала она.
По словам специалиста, если рассматривать ожирение как психосоматическое состояние, профилактика должна включать не только коррекцию питания и физической активности, но и работу с эмоциональным состоянием, стрессом, качеством сна, самооценкой и отношением к еде.
«Идеальная программа профилактики ожирения должна быть персонализированной. Сначала оценивают не только вес, но и окружность талии, состав рациона, режим сна, уровень стресса, физическую активность, наследственность, гормональный фон и наличие метаболических нарушений. Затем подбирают реалистичные цели: кому-то достаточно наладить сон и убрать сладкие напитки, а кому-то уже нужна работа с инсулинорезистентностью, пищевым поведением и психологом. Такой подход можно масштабировать, если строить систему вокруг маршрутизации: первичный скрининг, выделение групп риска, раннее выявление метаболических нарушений и направление к нужным специалистам», — заключила врач.