Легкое распадается. Как на Алтае меняется обстановка с туберкулезом и чем его лечат
Алтайский край, как и вся Сибирь, остается регионом, где туберкулез распространен значительно больше, чем в европейской части страны. Но заболеваемость и смертность среди взрослых в последние годы значительно снижаются, рассказал главный внештатный детский фтизиатр региона и главврач краевого противотуберкулезного диспансера Олег Войтов. А вот по детям показатели уже на протяжении двух лет держатся на одном и том же уровне.
О том, сколько жителей региона страдает этим опасным заболеванием, как его сегодня лечат и почему нельзя игнорировать непрекращающееся "покашливание", — в материале amic.ru.
Туберкулез встречается все реже
В прошлом году в Алтайском крае выявили около 600 случаев заболевания туберкулезом, рассказал Войтов. Из них у детей — порядка 20. По словам специалиста, в предыдущие годы количество выявленных больных доходило и до 1200.
"Медики стали больше выявлять туберкулез на ранних стадиях и в малой форме. Мы сразу нивелируем это химиопрофилактикой и не пускаем в большие случаи", — пояснил фтизиатр.По данным на конец прошлого года, на учете во фтизиатрическом диспансере находилось 1820 человек. Непосредственно больных из них было порядка 800 — остальные уже вылечились, но их оставили на наблюдении.
"Когда переводим пациентов из первой группы (активная стадия) в третью (излечившиеся), они все равно остаются на учете. Если это человек без ВИЧ, то наблюдаем три года, а если с ВИЧ — пять лет. Мы смотрим их динамику и дважды в год делаем КТ, чтобы исключить риск рецидива", — рассказал врач.Детей на учете гораздо больше — 5512 человек. Но такая разница вызвана не количеством больных: просто многие несовершеннолетние попадают под наблюдение, даже если они не болеют.
"Дети, состоящие на учете, — не значит больные дети. Там намного больше контактных. Если ребенок находится в контакте с больным, мы обязаны взять его на учет. Наблюдаем его в течение года, дважды делаем иммунологическую пробу. Если все в порядке, с учета он снимается", — разъяснил Войтов.Он также перечислил главные группы риска: это пациенты с ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, ХОБЛ и другими болезнями дыхания, а также люди, которые принимают иммуносупрессивные препараты.
"Они должны проходить флюорографию дважды в год. Но большинство этого, к сожалению, не делает", — констатировал специалист.
Лечение стало эффективнее и не таким долгим, как раньше
По словам Олега Войтова, уровень стигматизации туберкулеза в обществе по-прежнему остается высоким. Многие и слышать не хотят об этой болезни, в том числе и о том, как ее лечат. А терапия за последние годы значительно поменялась, подчеркивает фтизиатр.
"Схемы лечения поменялись. Во фтизиатрии сегодня есть 12 эффективных препаратов. Если мы вовремя выявили пациента и лечим четырьмя препаратами из первого ряда, то уходим на короткий курс. Сегодня лечение длится не по два года, как раньше, а в течение шести-девяти месяцев. Во многих случаях мы излечиваем пациентов без остаточных изменений, возвращаем их к жизни", — сказал специалист.Он напомнил, что пациенты с закрытой формой (незаразной) могут лечиться амбулаторно. Но те, кто болеет туберкулезом в открытой форме, должны быть обязательно госпитализированы. К сожалению, некоторых приходится помещать в стационар принудительно.
"Мы активно работаем в этом направлении. Подаем документы в суд и через приставов кладем таких пациентов в стационар. Это единичные случаи, но возникают они регулярно. Как правило, большинство пациентов все-таки соглашается госпитализироваться без суда. У нас есть и стационарзамещающее лечение, но это для уже абациллированных больных, которые не представляют эпидопасности и находятся в поддерживающей фазе лечения", — пояснил врач.Изменились и курсы химиопрофилактики. По словам Войтова, сегодня препарат нужно принимать не полгода, а гораздо меньше — 12 доз, по одной в неделю.
Чем позже туберкулез выявить, тем сложнее его будет лечить
Впрочем, по-настоящему эффективным лечение будет лишь в том случае, если болезнь выявили на раннем этапе. Чем дальше туберкулез прогрессирует, тем сложнее с ним справиться.
"Страшнее всего, что запущенные пациенты склонны к устойчивости ко многим препаратам. Им очень тяжело подобрать схему лечения. Если это диссеминированные, инфильтративные, очаговые процессы, то это уже пациенты, которые уходят в ХОБЛ. У них образуются фиброзы, плевральные наслоения. Для пациента дальнейшая жизнь становится очень сложной", — объяснил Войтов.В крайних стадиях запущенности и вовсе начинается распад легкого, а у человека появляется кровохарканье.
К сожалению, пока большинство пациентов попадает к фтизиатрам именно по жалобам, сетует медик. А это значит, что болезнь уже достигла серьезной стадии, и какое-то время было упущено.
Как понять, что нужно идти к врачу?
Самый правильный вариант — просто регулярно обследоваться и делать флюорографию. Войтов напомнил, что программа диспансеризации дает для этого все возможности.
А родителям фтизиатр советует ни в коем случае не отказываться от иммунологических проб для детей.
"Мы сталкиваемся с тем, что родители очень часто отказываются от проведения процедуры. Они думают, что ребенку вводят бактерию, заражают его. Но это не так. Это лишь иммунодиагностический аллерген, который мы вводим внутрикожно. Если есть подозрения, то мы делаем КТ и уже прицельно смотрим легкие, лимфатическую систему", — сказал медик.К симптомам, на которые обязательно нужно обратить внимание, Войтов отнес кашель и выраженную астению. На более поздних стадиях к ним добавляется еще и резкая потеря веса.
"Бывает, человек подкашливает и подкашливает, но никогда не обращается к врачу. А симптомы все нарастают. К специалисту он идет, лишь когда состояние достигнет определенной точки. Но тянуть нельзя — такие же симптомы могут быть связаны и с онкозаболеваниями", — предупредил врач.Он также добавил, что заболеть туберкулезом рискует каждый. Вопреки расхожему мнению, сегодня это не только "болезнь маргиналов". Поэтому лишь профилактика способна защитить от серьезных последствий.