Живет в сусликах. Может ли чума снова вызвать жуткую пандемию и почему Алтай в зоне риска
Недавние события в Иркутской области, где в одной из районных больниц скончалась сотрудница противочумного института, вызвали новую волну разговоров и рассуждений о чуме. Причиной стали новости о том, что медучреждение закрыли на карантин из-за подозрения на заражение "особо опасной инфекцией". Впрочем, впоследствии Роспотребнадзор официально заявил, что опасный возбудитель в организме пациентки не нашли.
Но разговоров от этого меньше не стало. Для многих вообще стало сюрпризом, что чума, о которой они знаю только по фильмам и книгам, все еще не искоренена полностью. Она будет существовать и дальше, рассказал в беседе с amic.ru главный внештатный инфекционист Алтайского края Валерий Шевченко. Возбудителю не нужен человек, чтобы жить — он предпочитает сусликов. А жители Алтая рискуют заболеть больше, чем россияне из большинства других регионов.
В России есть несколько постоянных очагов, один из которых — на Алтае
Несмотря на то, что о чуме сегодня говорят не так много, она сохраняет статус особо опасной инфекции, подчеркивает Шевченко. И пусть сегодня люди практически ей не болеют, она продолжает жить в природе, причем в хорошо известных ученым местах. Возбудитель инфекции — бактерия Yersinia pestis. Природный резервуар — суслики, сурки, тарбаганы и другие грызуны, а переносят чуму от зверька к зверьку блохи. Получается замкнутый цикл, в котором возбудитель комфортно существует.
"Возбудитель циркулирует среди животных. Человек для поддержания вида не требуется. На территории России есть четко очерченные и хорошо известные природные очаги чумы. Их около десятка, самый крупный находится на Северном Кавказе. За каждым ведется длительная история наблюдения", - поясняет инфекционист.Один из таких очагов расположен в Республике Алтай и граничит с Алтайским краем.
"Он известен давно — за ним наблюдают больше 50 лет, с момента образования местной противочумной станции, которая работает до сих пор. Специалисты ежегодно проводят экспедиции и выявляют в природе возбудители чумы", - рассказывает Шевченко.Причем долгие десятилетия на Алтае регистрировали местный вариант возбудителя, который менее опасен для человека. А в последние годы в природе начали происходить тревожные изменения.
"Произошла миграция более патогенного возбудителя из Монголии в Республику Алтай. И он постепенно занимает там определенную часть ареала. Это увеличивает риски для местных жителей", - предупреждает специалист.
В Алтайском крае случаев чумы не фиксировали, но риск заразиться не нулевой
За всю историю наблюдений в Алтайском крае не зарегистрировано ни одного случая заражения человека чумой. В течение последнего десятилетия не выявляли случаев и на остальной территории России.
Тем не менее, изредка заболевшие появляются. Последний такой случай был в 2016-м в Республике Алтай. 10-летний мальчик из Кош-Агачского района заразился чумой, когда помогал разделывать тушку сурка. Сообщалось, что инфицирование произошло через микроповреждения на коже. Местным врачам удалось быстро диагностировать чуму и начать лечение, поэтому ребенка спасли.
"Конечно, прежде всего в группу риска попадают жители Республики Алтай. Тем более, если учесть обычаи местных, у которых суслики и сурки — промысловые зверьки. Это высоченная группа риска. Но и жители Алтайского края, которые выезжают в Горный Алтай, тоже должны быть осторожными. Главное правило пребывания на природе — любуемся, но животных не трогаем", - говорит Шевченко.Причем не обязательно даже контактировать с кровью больного животного, чтобы заразиться. Можно, к примеру, взять грызуна на руки и не заметить, как с его шерсти на вас заползла блоха. Ее укус и станет точкой входа для чумы.Инфекционист призывает не забывать и про то, что очаги чумы есть в соседней Монголии. Более того, в последние годы в этой стране фиксировали и случаи заболевания за смертельным исходом. То, что "монгольский" вариант возбудителя все чаще встречают и на Алтае, вызывает тревогу специалистов.
Так что рискуют заболеть чумой прежде всего те, кто бывает непосредственно в очагах и контактирует с грызунами.
Не любая чума заразна, самая опасная форма — легочная
Бубонная (а еще кожная и кожно-бубонная) и легочная чума — это формы одной и той же болезни.
Те, кто заражается от грызунов (или от укуса зараженной блохи), сначала болеют кожной или кожно-бубонной формой.
"Есть общая реакция организма, происходят небольшие изменения в месте повреждения, а дальше все это уходит в регионарный лимфоузел — как правило, локтевой, подмышечный или паховый. Этот лимфоузел увеличивается в размерах, образуя тот самый бубон. Это первые "ворота", сдерживающие распространение возбудителя", - поясняет инфекционист.Риск заразиться от больного на этой стадии минимален, а сам недуг хорошо лечится правильным подбором антибиотиков. Если терапию начали вовремя, человек выздоровеет без последствий.
"Но если больной не получает своевременного лечения, происходит генерализация первичного очага. Есть вероятность развития состояния по типу сепсиса, в том числе и вторичное поражение легких. Вот тогда пациент начинает выделять с мокротой возбудитель в огромном количестве. Это уже легочная форма, которой можно заразиться с высокой вероятностью", - говорит Валерий Шевченко.Те, кто заразился от такого пациента, сразу начинают болеть легочной формой, поскольку возбудитель проникает именно через дыхательные пути. Соответственно, у них гораздо быстрее появляются яркие симптомы и болезнь переходит в тяжелую стадию с высоким риском смертельного исхода.
По словам специалиста, это тот самый сценарий, который вызывал массовые и смертоносные эпидемии по всему миру в предыдущие столетия.
Новая пандемия чумы возможна в теории, но маловероятна на практике
Теоретически сценарий новой эпидемии или даже пандемии чумы возможен, отмечает специалист. Но его вероятность очень мала, потому что должно сойтись слишком много факторов.
"Человек должен быть в очаге, получить возбудитель, запустить болезнь до легочной формы, а потом проконтактировать с большим количеством людей. А они должны пойти контактировать дальше. Чисто теоретически такой потенциал есть. Но специалисты сходятся во мнении, что такие риски минимальны", - считает врач.По его словам, пандемии прекратились, поскольку человечество на определенном этапе истории нашло действенные способы лечения и профилактики. Плюс, в мире растет уровень гигиены и бытовых условий.
"Также мы должны помнить, что по своему характеру это все-таки природно-очаговая болезнь. Если помните, много разговоров было про Эболу - тоже природно-очаговое заболевание, которое циркулирует в плотоядных летучих мышах. Опасались, что вирус пойдет по миру. Но не пошло. Даже когда заболевшие выезжали из Африки в Европу, распространение останавливалось уже через третий-четвертый контакт", - добавляет специалист.
Но есть и тревожный фактор, который может снова сделать чуму опасной в будущем.
"Существуют риски развития антибиотикоустойчивости. Вот этот фактор повышает потенциал чумы снова стать причиной групповой заболеваемости и высокой летальности. Это неизбежно происходит со многими бактериями. Как и все живое, они ищут способы выживать. Со временем они становятся устойчивыми к антибиотикам, которые еще в прошлые годы начисто их уничтожали", - предупреждает Шевченко.
Жесткий карантин при малейшем подозрении — это нормально
Валерий Шевченко также призывает не пугаться новостей о жестком карантине, который ввели в Иркутской больнице. Он объяснил, что в отношении чумы продолжают действовать жесткие протоколы. При малейшем подозрении на заболевание медики действуют быстро и с высокой степенью перестраховки.
"У инфекционистов каждый год проходят учения на эту тему. Там мы всегда говорим, что абсолютно любой человек с подозрением на чуму рассматривается нами как потенциальный пациент с легочной формой. Может, у него ее и нет, и он не заразен, но только такой подход способен полностью исключить риски дальнейшего распространения", - говорит врач.Ну а если диагноз подтверждается, разворачивают целую сеть госпиталей.
"Начинают работать отдельные госпитали для больных, для контактных, и для тех, кто под подозрением. Выставляется военизированная охрана вокруг медучреждения. Людей с подозрением изолируют на шесть дней, у них периодически берут анализы. Только если ничего не подтверждается, его отпускают домой. Это очень жесткое карантинное заболевание, бороться с которым очень затратно. Так что, надеюсь, ничего такого нас не ждет", - подчеркивает инфекционист.Ну а чтобы нам не оказаться в мире с множеством госпиталей, которые охраняют военные, Шевченко еще раз посоветовал ни в коем случае не контактировать на природе с грызунами. Тем более, что больны звери становятся более заторможенными, и поймать их реально. Только вот привести это может к очень большим проблемам.