Данные об эпидемиологической ситуации в Бийске и Рубцовске.

На 1 октября на территории Алтайского края зарегистрировано 349 случаев ВИЧ-инфекции (показатель на 100 тысяч населения составил 13,43), в том числе в 2000 году выявлен 321 ВИЧ инфицированный. Темпы прироста за 9 месяцев 2000 года по сравнению с аналогичным периодом прошлого года составили 12,7 раза. Рост заболеваемости ВИЧ/СПИДом в крае обусловлен, в первую очередь, вспышечной заболеваемостью ВИЧ-инфекцией, регистрируемой в Бийске среди потребителей инъекционных наркотиков (удельный вес ВИЧ-инфицированных, выявленных в Бийске составил 73,8% от общекраевой заболеваемости).

Рост заболеваемости ВИЧ/СПИДом в Бийске отмечается, начиная с 22 мая 2000 года, когда еженедельный прирост заболеваемости составил от 15 до 45 случаев. На 1 октября 2000 года количество ВИЧ-инфицированных в Бийске достигло 262 человек, в 222 случаях (84,7%) - это потребители инъекционных наркотиков, преимущественно в возрасте от 15 до 29 лет, не имеющие социально-значимого занятия. Вспышечная заболеваемость в Бийске обусловлена особенностями практики внутривенного употребления наркотиков. ВИЧ-инфицированные в 100% случаев отмечают покупку готового раствора суррогатов опия домашнего приготовления в притонах, совместное использование инъекционного инструментария.

В притонах практикуется продажа дозы наркотика в использованных другими наркоманами шприцах.

Контаминация готового раствора наркотика подтверждается высокими показателями заболеваемости вирусными гепатитами с парентеральным путем передачи среди потребителей инъекционных наркотиков в Бийске.

На 1 сентября 2000 года в городе было зарегистрировано 228 случаев вирусного гепатита В, показатель на 100 тысяч населения составил 96,3 (при общекраевом 20,9), вирусного гепатита С - 88 случаев, показатель на 100 тысяч населения - 37,2 (при общекраевом 9,4). По данным экспресс оценки ситуации с внутривенным введением наркотиков, результатам анализа заболеваемости вирусными гепатитами В, С в крае, 80-87% потребителей инъекционных наркотиков заражены каким-либо типом вирус а гепатита или ассоциированными их формами.

Заболеваемость парентеральными вирусными гепатитами, особенно вирусным гепатитом С, является индикатором неблагоприятной эпидситуации по ВИЧ/СПИДу, следствием рискованной, в отношении ВИЧ, практики внутривенного введения наркотиков.

В Бийске в 1997-99 г.г. отмечаются высокие показатели миграции, только в 1999 году в Бийск на постоянное место жительства прибыло 703 человека, большинство из которых являются мигрантами из стран ближнего зарубежья, неблагополучных в отношении ВИЧ/СПИДа. Бийск является одним из лидеров в крае по количеству мигрантов и беженцев, оседающих в городе.

Вместе с тем, в городе отмечаются относительно невысокие показатели заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем (сифилис - 92,1 на 100 тысяч населения), относящимися к СПИД-индикаторным заболеваниям, что также подтверждает преимущественную реализацию парентерального пути передачи ВИЧ/СПИДа.

В Бийске за 8 месяцев 2000 года обследованием на ВИЧ-инфекцию охвачено 35 291 человек или 14,91% от общего населения города.

В 1997 году в городе на ВИЧ было обследовано 194 потребителя наркотиков, что составило 45,3% от состоящих на "Д"- учете, в 1998 году - 311 (48,2%), в 1999 году - 1 065 (52%), за 8 месяцев 2000 года - 1 344 (82%). Из 164 ВИЧ-инфицированных, среди которых было проведено эпидрасследование, 79 обращались за медицинской помощью в учреждения наркологического профиля до установления диагноза - ВИЧ-инфекция и были обследованы на ВИЧ с отрицательным результатом.

По данным краевого Центра по борьбе со СПИДом, ситуация по ВИЧ/СПИДу в Бийске развивается по механизму, аналогичному ситуации в Верхней Салде Екатеринбургской области, где за небольшой промежуток времени было инфицировано 70% наркоманов, осуществлявших покупку готового раствора суррогатов опия домашнего приготовления в притонах.

В Рубцовске на 1 октября 2000 года зарегистрировано 16 случаев ВИЧ-инфекции, в том числе в 2000 году - 12. Из 16 выявленных ВИЧ-инфицированных - 10 человек соста вили очаг групповой заболеваемости, в котором практиковалось совместное приготовление и употребление суррогатов опия и использование общего инъекционного инструментария. В Рубцовске широко распространена практика приготовления суррогатов опия в локальных группах, приобретение готового раствора наркотика не носит массового характера.

В городе отмечаются относительно низкие показатели заболеваемости вирусными гепатитами с парентеральным путем передачи. На 1 августа 2000 года в Рубцовске зарегистрировано 58 случаев вирусного гепатита В (показатель на 100 тысяч населения - 35,4), 1 случай вирусного гепатита С (показатель - 0,6).

В Рубцовске наметилась тенденция к снижению миграционных потоков, количество мигрантов, выехавших за пределы города только в 1999 году составило 113 человек.

В Рубцовске за 8 месяцев текущего года обследовано на ВИЧ-инфекцию 39 820 человек или 24,3% от общего количества населения. В 1997 году на ВИЧ-инфекцию обследовано 394 потребителя наркотиков, что составило 30,6% от состоящих на "Д"- учете, в 1998 году - 968 (65,23%), в 1999 году - 659 (41,3%), за 8 месяцев текущего года - 721 (56,5%). Потребители инъекционных наркотиков, выявленные в 2000 году при обращении за медицинской помощью в учреждения наркологического профиля и другие лечебно-профилактические учреждения, обследованы на ВИЧ-инфекцию в 100% случаев. В 1999 году отмечен рост обследования на ВИЧ эпидемиологически значимых контингентов.

В городе отмечаются высокие показатели заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем, показатель заболеваемости сифилисом за 8 месяце 2000 года составил 116,3 на 100 тысяч населения.

Таким образом, развитие эпидемического процесса по ВИЧ-инфекции в Бийске и Рубцовске характеризуется активизацией различных эпидемиологических факторов: Бийск - контаминация ВИЧ, вирусами гепатита В и С готового раствора наркотика в общей емкости при приготовлении и заборе дозы наркотика нестерильным инструментарием, следствием чего являются высокие показатели заболеваемости паренте ральными гепатитами, взрывообразное развитие эпидпроцесса по ВИЧ/СПИДу среди потребителей наркотиков; Рубцовск - приготовление и употребление суррогатов опия осуществляется в локальных группах, не накоплен значительный резервуар ВИЧ-инфекции в среде потребителей инъекционных наркотиков, следствием чего являются спорадическая заболеваемость ВИЧ/СПИДом, низкие показатели заболеваемости вирусными гепатитами, в первую очередь гепатитом С среди потребителей инъекционных наркотиков.

Вместе с тем, комитетом по здравоохранению и Центром Госсанэпиднадзора в Рубцовске, наряду с уже реализуемым комплексом мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИДа, предприняты экстренные меры по наиболее полному охвату обследованием на ВИЧ потребителей наркотиков. 8 сентября 2000 года городским комитетом по здравоохранению подготовлен приказ "Об организации обследования контингентов риска на ВИЧ-инфекцию", согласно которому пациенты наркологического и туберкулезного диспансера должны быть обследованы на ВИЧ-инфекцию в течение двух месяцев с момента выхода приказа, с охватом 90%, обеспечена круглосуточная работа кабинета до- и послетестового консультирования при иммунологической лаборатории.

18 сентября 2000 года состоялось совещание у зам. начальника УВД г. Рубцовска, на котором было принято решение о привлечении специалистов отдела по борьбе с незаконным оборотом наркотиков и участковых инспекторов милиции к определению местонахождения и обследованию на ВИЧ лиц, состоящих на "Д"- учете в наркодиспансере, контактных с ВИЧ инфицированными, уклоняющихся от обследования, лиц выявленных в притонах. Работа проводится совместно со специалистами наркодиспансера. Центром СПИД организовано обследование лиц, употребляющих наркотики, проходящих через изолятор временного содержания последних и приемник- распределитель.

22 сентября состоялось заседание межведомственной комиссии по борьбе со СПИДом, на котором была утверждена программа по профилактике ВИЧ-инфекции на 2001-2005г.г. и отработан вопрос о совместном взаимодействии з аинтересованных служб при обследовании контингентов риска на ВИЧ-инфекцию.

Проведено обучение работников УВД города по вопросам эпидситуации по ВИЧ-инфекции, правовому законодательству, профилактике ВИЧ-инфекции (48 человек).

Кроме того, специалистами АКЦПБ со СПИДом и другими инфекционными заболеваниями и Алтайского краевого наркологического диспансера запланированы комплексная проверка по вопросам обследования на ВИЧ контингентов повышенного риска инфицирования и кустовой семинар для врачей-наркологов Рубцовской зоны, с включением вопросов по профилактике ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков.